El glaucoma Estás encerrado en un sistema nervioso degenerativo que te causará daños irreversibles si no eres tratado a tiempo. El factor de riesgo asociado con mayor frecuencia es la presión intraocular elevada. Y el tratamiento se basa en reducir esta presión elevada a cifras que nuestro sigan dañando al nervio óptico, para así denarr la pérdida visual.
5 mitos y verdades del glaucoma
• «Solo tengo que ir al oculista si tengo dolores de cabeza o veo mal»
esto es falso. Aunque es muy recomendable consultar a un oftalmólogo ante esta situación, los mayores de 45 años deben realizarse controles anuales o semestrales. Dentro de varias enfermedades, el glaucoma tampoco presenta sintomas o, si lo hace, son muy poco reconocidos por los pacientes y se dan en una proporción baja.
El examen oftalmológico completo puede diagnosticar glaucoma, alguna situación retiniana que requiere tratamiento específico al evidenciar alteraciones vasculares que apuntan a hipertensión arterial o diabetes. Además se debe recetar la dioptría correcta de Entonces es para leer, ver TV o manejar.
El glaucoma es más frecuente en personas mayores de 45 y 50 años y su diagnóstico precoz es fundamental para evitar una pérdida visual irreversible.
• «Si me opera el glaucoma recupera la visión que perdí»
Es falso La pérdida visual en el glaucoma se debe a la pérdida de fibras del nervio ópticoy, hasta ahora, no sabemos cómo recuperar esas fibras muertas.
El tratamiento del glaucoma, tanto médico como quirúrgico, podrá disminuir y hasta cortar la progresión de esta pérdida visual, pero no recuperar la visión. Es fundamental desafiar la evolución del glaucoma y que no pierda más visión, y mantenga esa presión dentro de los límites seguros. La visión perdida es como una cicatriz que nuestra hará grabar lo importante para continuar con el tratamiento y los controles frecuentes necesarios.
• Las gotas que me dieron para tratar el glaucoma son para toda la vida.
Esto es verdadero. La presión intraocular elevada es un factor de riesgo más frecuente e importante que el glaucoma. Si puede disminuir la presión del ojo cifras que su dolor por el nervio óptico puede estabilizar el glaucoma y no perder más visión.
La pérdida visual en el glaucoma se debe a la pérdida de fibras del nervio óptico
Habitualmente las gotas recetadas en el glaucoma disminuyen la presión intraocular. Si mantenemos esta presión en cifras bajas y seguras para el ojo no perderemos visión. Y si esto lo logramos con gotas, estas gotas las debemos colocar hasta nuestro último día. Es importante colocar las gotas según lo indicado por el médico tratante, ya sea 1 o 2 veces al día en horarios lógicos para cada persona.
• Las revisiones de glaucoma serán más frecuentes y con estudios específicos.
Esto es verdadero. Una vez diagnosticado el glaucoma y tratado con gotas deberemos realizar controles con cierta frecuencia para controlar la presión intraocular lograda, es decir, mantiene baja dentro de los parámetros buscados por el médico oftalmólogo, que también pesquisará la aparición de posibles efectos del medicamento.
Mantener la presión ocular es fundamental para perder la visión
También deberemos realizar estudios para controlar la evolución del daño del nervio óptico. Controlamos anatómicamente el nervio por medio del fondo de ojo y de la tomografía de óptica estudio coherente, no invasivo, que en poco tiempo trajo datos muy precisos del estado del nervio.
Y también estudiamos cómo funciona el nervio óptico por medio del campo visual, algo par lo cual se necesita la colaboración del paciente para que responda cuando ve o no ve ciertas luces proyectadas al ojo.
Con ambos estudios podemos saber el estado del nervio y comparar en el tiempo para evaluar la evolución. Al comienzo de la enfermedad repetimos estos estudios algo más frecuentemente, pero una vez que sabemos que el glaucoma está controlado, en general repiten anualmente.
• El tratamiento del glaucoma está solo con gustos.
Esto es falso Si bien habitualmente comenzamos el tratamiento con gustos o colirios, también podemos tratar el glaucoma de forma quirúrgica. Y dentro de las cirugías podemos utilizar diferentes técnicas con diferentes láseres o cirugía convencional.
Lo importante es lograr presiones intraoculares lo suficientemente bajas para que el nervio óptico no sufra. Y que el paciente se sienta cómodo y le mantenga la calidad de vida de la mayor forma posible.
Por suerte en estos momentos tenemos una amplia variedad de tratamientos para retardar la pérdida de visión, según cada paciente, siempre controlando que la evolución se la adecuada. Obviamente, hay situaciones o tipos de glaucoma que requieren un tratamiento específico.
Hay personas que tienen cifras de presión muy altas al ser diagnosticadas y necesitan cirugia en forma primaria. Hay glaucomas que sabemos que tienen mejor control con alguna técnica específica y lo mejor es realizarle lo necesario.
Por suerte las investigaciones siguen dando sus frutos y podemos seguir teniendo diferentes tratamientos para diferentes situaciones. Esto redunda en un mejor control de la fermentación con pacientes más cómodos. Y, por supuesto, habrá pacientes que necesiten alguna combinación de tratamientos, lo que se necesite para poder controlar la fermentación y prevenir la ceguera.
* Oftalmólogo MN 67724
Médico de planta del Hospital Durand, Unidad Oftalmología.
Fundador y expresidente de Asoc. Argentina de Glaucoma (ASAG).
Tambien te puede interesar